Opijatski lijekovi protiv bolova su lijekovi koji se temelje na opioidima ili kemijski spojevi dobiveni iz opijuma, koji proizvode farmakološke učinke slične onima morfija. Najčešće korišteni lijekovi protiv opijata su morfin, kodein, oksikodon, hidrokodon, fentanil, oksimorfon, hidromorfon, buprenorfin, viminol. Ove analgetske tvari vrlo su snažne i koriste se u Italiji za liječenje kronične boli, za akutnu postoperativnu bol i za pacijente u terminalnim životnim uvjetima.

Rezultati obdukcije prinčeve neočekivane smrti još nisu spremni, ali mediji su izvijestili da je glazbena zvijezda u njegovom posjedu, kad je umro, recept za lijek protiv bolova na bazi opioida, Percocet. Nepotvrđene glasine upućuju na to da je Princ ne samo koristio receptne opijate kao lijekove protiv bolova, nego da je možda i ovisio o njima.

Da je tako, Prince bi bio samo jedan od milijuna Amerikanaca koji su postali ovisnici o opijatima zbog lakoće s kojom se propisuju uz potporu farmaceutskih tvrtki.

Vlada je uložila brojne napore kako bi "liječila" liječnike o opasnostima opioida i poboljšala upozorenja na neke lijekove. Regulatorne agencije uvelike su koristile proizvođače lijekova, trgovce ljudima, pa čak i brodske divove, Federal Express i United Parcel Service (koji su svjesno isporučivali kontrolirane tvari i lijekove koji se izdaju na recept iz mrežnih ljekarni osobama koje su kasnije mrtvi ili koji su slučajno prouzročili smrt drugih “, rekao je savezni odvjetnik.

No , dvije stvari vlada nije učinila.

1. Ne prepoznaje da je epidemiju ovisnosti o opijatima stvorila tvrtka Big Pharma ( vidi bilješku 1. na kraju članka ).

2. I to nije zaustavilo kontinuirani protok novih opasnih lijekova stavljenih na tržište.

Doista, istog dana kada je američka Agencija za hranu i lijekove (FDA - vidi bilješku 2. na kraju članka ) objavila svoju namjeru da usvoji stroža ograničenja za proizvode na bazi hidrokodona, kao što je Vicodin, agencija ima također je odobrio dugotrajni lijek Zohydro, koji ima potencijal za zlouporabu od 5 do 10 puta veći od OxyContina. Opioidni Actiq (fentanil) i dugotrajni hidrokodon (Zydone) još uvijek su lako dostupni.

Nemojte kriviti korisnike, okrivljujte farmaceutsku industriju

Farmaceutska industrija favorizirala je širenje ovisnosti o opijatima na četiri načina.

1. Uveo je na tržište opioide dugog djelovanja, kao što je OxyContin koji se može slomiti i isprskati, ili ubrizgati kako bi proizveo isti učinak kao i heroin.

2. Industrija je također promijenila smjernice za liječenje boli, tako da su opioidi postali prvi izbor u slučaju bolova u leđima - slučajevi u kojima propisivanje opioida nikada ne bi trebalo biti opravdano.

3. Farmaceutska industrija poticala je i promicala dugotrajnu uporabu opijata iako nema znanstvenih studija koje bi pokazale njihovu učinkovitost ili sigurnost, prema poštovanim medicinskim skupinama kao što je Cochrane Collection.

4. Naposljetku, loše je obaviještena liječnici, pacijenti i javnost, tvrdeći da samo "neki" ljudi mogu postati ovisnici o drogama, kada zapravo droga stvara ovisnost, razdoblje. Zapravo, prije povratka opioida koje je promicala farmaceutska industrija, narkotici su davani samo nakon operacije, nesreća i palijativne skrbi za kronične i terminalne bolesti.

Rezultat je ono što je svatko tko je upoznat s poviješću narkotika mogao predvidjeti.

Više od 47.000 ljudi u Sjedinjenim Državama umire svake godine od predoziranja drogom, osobito opioida, kako je izvijestio CDC ( vidi bilješku 3. na kraju članka ).

Opioidi su sada propisani za gotovo sve "uzroke ljudske patnje", napisao je Business Week Journal 2012. "Bol u leđima, fibromialgija, zubobolja, rak, depresija, razvod, dosada, duševna bolest, nezaposlenost, zamjena simptoma kuka ili povlačenja ”.

Mnogi Amerikanci uzimaju opioide koji su tijekom Super Bowla 2016. ( vidi bilješku 4. na kraju članka ) objavili oglas za liječenje zatvora povezanog s unosom opioida.

Difuzija upotrebe opijata stvorila je konfuziju među pacijentima koji stvarno osjećaju bol, lažne "pacijente" koji prodaju lijekove i "prave" pacijente koji su postali ovisnici jer su se liječili opioidima predugo, drugim riječima, za neadekvatnu medicinsku skrb.

Klinike za bol odrezali su te pacijente, iako su često u velikoj mjeri odgovorni za svoju ovisnost. Ovo je klasičan slučaj okrivljavanja žrtve. Pacijenti koji legitimno strahuju od simptoma ustezanja i povratka boli kad više ne primaju opioide često pribjegavaju heroinu . Zato sada imamo i epidemiju ovisnosti o heroinu.

Kako farmaceutska industrija prodaje opioide

Nije tajna da industrija lijekova plaća liječnicima i medicinskim udrugama da promoviraju lijekove . Tako mnogi liječnici primaju isplate izravno iz farmaceutske industrije, koja je 2012., kada je FDA ( vidi bilješku 2. na kraju članka ) ublažila svoje standardne sukobe interesa kako bi liječnicima omogućila sudjelovanje u savjetodavnim odborima, agencija nije našla dovoljno liječnika koji nisu zarađivali novac od industrije droga.

Prije nekoliko godina, marketinška suradnja između proizvođača lijekova Merck i Američke pedijatrijske akademije pokazala je da je marketing lijeka za djecu također pun sukoba interesa.

Stoga ne čudi što su proizvođači opijata plaćali liječnicima, udrugama i čak sveučilištima da pomognu u prodaji opijata.

Prema istraživačkom novinaru Johnu Faubeu, polovica stručnjaka Američkog gerijatrijskog društva koji su pregledali smjernice za unos opioida u 2009. godini " imali su financijske veze s tvrtkama koje proizvode opioide, plaćene kao govornici, savjetnici ili treneri".

Kakvu su promjenu napravili stručnjaci u smjernicama? "To su lijekovi protiv bolova koji ne zahtijevaju recept, kao što su ibuprofen i naproksen, koji se rijetko koriste jer liječnici radije umjesto toga prepisuju opioide za sve bolesnike s umjerenom do jakom boli", kaže američko društvo za gerijatriju .

Grupa za studije boli i političkih studija Sveučilišta Wisconsin primila je 2, 5 milijuna dolara od proizvođača opijata kada je skupina pokušala ublažiti smjernice za upotrebu opijata, javlja Fauber.

Kako bi se olakšalo odobravanje novih opioida, lobi farmaceutske industrije nazvan IMMPACT potaknuo je da dobije ono što se naziva " obogaćenim upisom ", što farmaceutskim tvrtkama omogućuje da se riješe osoba koje se ne odazivaju dobro na lijekove ili ih ne toleriraju., prije početka kliničkog ispitivanja.

To čini odobrenja bržim i jeftinijim za farmaceutsku industriju. Ova praksa očito osigurava da nikada nećemo znati što se događa kada javnost koristi droge.

Kako bi se liječnici i pacijenti uvjerili da lijekovi nisu ovisni, vodič za bol se naziva " Pronalaženje reljefa: liječenje boli kod starijih odraslih osoba ", kojeg je financirala tvrtka za proizvodnju opioida Janssen s Američkim gerijatrijskim društvom i Američkom akademijom za medicinu boli, naziva "partner", zapravo kaže:

Mit : Opioidni lijekovi uvijek stvaraju ovisnost

Činjenica : Mnoge studije pokazuju da opioidi rijetko stvaraju ovisnost ako se pravilno koriste za liječenje kronične boli " .

Predoziranje nije jedini problem

Unatoč promicanju farmaceutske industrije za dugotrajnu upotrebu opijata protiv kronične boli, stručnjaci kažu da pilule zapravo čine da se pacijenti osjećaju još gore .

Sridhar Vasudevan, međunarodno priznati stručnjak za bol, kaže da opioidi povećavaju uvjerenje pacijenata da su bolesni, čineći ih ovisnima o zdravstvenom sustavu i liječnicima, te ih obeshrabruje da provode učinkovitiji multidisciplinarni tretman za bol, uključujući tretmane koje nude fizioterapeuti, psiholozi i drugi stručnjaci.

Prema dr. Vasudevanu , opioidi također smanjuju razinu testosterona i imunološki odgovor, te uzrokuju promjene osobnosti, kao što su razdražljivost, depresija, demotivacijski sindrom i antisocijalno ponašanje ili ponašanje koje krši zakon.

U Responsible Opioid Prescribing, Dr. Scott Fishman navodi da opioidi predstavljaju mnoge rizike, uključujući " visoki rizik od prijeloma zbog učinaka na metabolizam kostiju i padova", te povećani rizik za starije osobe i "za one s zatajenje bubrega ili jetre; osobe s kardiopulmonalnim poremećajima, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), kongestivno zatajenje srca (CHF), apneja za vrijeme spavanja, duševne bolesti, te u bolesnika koji kombiniraju opioide s drugim respiratornim trankvilizerima kao što su alkohol, sedativni-hipnotici, benzodiazepini ili barbiturati. "

Postoji još jedna opasnost povezana s opijatima kao što je Percocet, onaj koji je Princ uzimao. Ovi opioidi kratkog djelovanja sadrže paracetamol (Tylenol), koji u visokim dozama ili nakon dulje uporabe može uzrokovati oštećenje jetre, pa čak i zatajenje jetre. Rizici su visoki i potaknuli su vladine agencije da izdaju sve snažnija upozorenja.

Ironično, opioidi dugog djelovanja, kao što je OxyContin, bili su namijenjeni uštedi pacijenata u tim rizicima. "Budući da lijekovi kratkog djelovanja, koji se uzimaju po potrebi, traju 20-30 minuta i traju samo 2-4 sata. To može navesti pacijente da prevladaju svoje doze i riskiraju da ih zlostavljaju ”, piše dr. Vasudevan.

Drugo, većina kratkodjelujućih opioida se kombinira s acetaminofenom (Tylenol) koji uzrokuje oštećenje jetre u visokim dozama. Dugotrajnim opioidima nedostaje Tylenol, pa ako su pacijenti prisiljeni uzimati male doze kratkoročnih opioida kako bi se nosili s boli, postoji manji rizik.

Konačna ironija

Konačna je ironija u promociji koju farmaceutska industrija provodi za dugotrajne lijekove. Tablete ublažavaju bol samo za 20-30% .

"Ako dajete antibiotik za UTI ( infekciju mokraćnog sustava) i to ne liječi infekciju, prestanete ga uzimati", napisao je liječnik Richard W. Rosenquist u bolničkom biltenu u bolnici Cleveland Clinic . "Isti se princip primjenjuje [na opioide]. Mnogi pacijenti se dugo opiru opijatima, bez dobrog rezultata, ali njihovi dobavljači ne preispituju se i ne doživljavaju ništa drugo ”.

A ovdje je najveća ironija u vezi s dugotrajnom upotrebom opioida. Opioidi često uzrokuju da pacijent zadrži bol zbog pojave poznate kao " hiperalgezija izazvana opioidima " (hipalgezija izazvana opioidima ili OIH - vidi napomenu 5. na kraju članka ), koju farmaceutska industrija ne oglašava.

"Ako uzmete 100 pacijenata koji su na liječenju kronične boli, odmaknite ih od lijekova i neka im vježbaju tri vježbe za terapiju bazena, mnogi od njih će se osjećati bolje." Razlog tome je što su opioidi obično uzrok boli zbog hipalgezije izazvane opioidima “, kaže dr. Harry Haroutunian, medicinski direktor programa licenciranih zdravstvenih djelatnika u Centru Betty Ford .

Jasno je da milijuni pacijenata koji danas uzimaju opioide čine mnogo više za "zdravlje" farmaceutske industrije nego što to stvarno čine za njih .

Izvor: Je li princ bio posljednji žrtva opioida? autor Martha Rosenberg

NAPOMENE

1. Big Pharma je izraz koji se u SAD-u odnosi na farmaceutske tvrtke s prihodima od preko 3 milijarde dolara.

2. Informacije koje vrijede za Sjedinjene Države. Uprava za hranu i lijekove je tijelo američke vlade koje regulira proizvode koji se stavljaju na tržište, od hrane do etičkih lijekova.

3. Informacije koje vrijede za Sjedinjene Države. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti su organizmi za prevenciju i kontrolu bolesti kojima upravlja javno zdravlje Sjedinjenih Američkih Država.

4. Super Bowl je finale američke profesionalne nogometne lige.

Hiperalgezija je stanje za koje se povećava osjetljivost na bol zbog ozljeda živaca perifernog živčanog sustava i nociceptora. Kontinuirana i dugotrajna primjena opioida može dovesti do hiperalgezije. Pacijent to često kompenzira povećanjem doze lijeka, čime se pokreće začarani krug u kojem se povećava osjetljivost na bol s povećanjem doze lijekova.