Fibromijalgija se smatra sindromom kojeg karakterizira raširena bol, koja se može izazvati akupresurom na brojnim osjetljivim točkama (okidač točke), ukočenost zglobova, slabost mišića i niz mogućih i vrlo različitih sistemskih simptoma, u nedostatku očiglednog organskog uzroka.

Ona pogađa oko 1-2% stanovništva, osobito žena. Usprkos utjecaju tako važnog broja pacijenata, etiologija ostaje nejasna. Proučavano je mnogo različitih područja: od poremećaja središnjeg živčanog sustava do poremećaja neuroendokrinog sustava i autonomnog živčanog sustava, od poremećaja spavanja do genetskih čimbenika, bez zanemarivanja poremećaja imunološkog sustava i aspekata mentalne sfere.

Stoga su dijagnostički kriteriji isključivo klinički i uključuju:

> bol koja se optužuje u većini dijelova tijela,

> trajanje ne kraće od tri mjeseca

> prateći somatske simptome.

Terapijski pristupi fibromijalgiji višestruki su iu skladu s američkim smjernicama (National Guidelines Clearing House, 2009), razmislite o velikom broju terapija lijekovima, čije su preporuke podijeljene u pet (A - B - C - D - I) razina: od stupnja A, visok dokaz djelotvornosti, do stupnja I, nema dokaza o učinkovitosti.

> Antidepresivni lijekovi, djelotvorni u poboljšanju sna, smanjenju umora i boli, obično daju osjećaj dobrobiti. Njihov mehanizam djelovanja u smanjenju boli, ne potpuno jasan, mogao bi ovisiti o povećanju onih neurotransmitera koji inhibiraju nociceptivne signale u kičmenoj moždini.

Amitriptilin (klasa Tricyclic) u dozi od 50 mg / dan i Duloksetin (SNRI klasa - inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina), s maksimumom od 120 mg / dan, postigli su stupanj A ; Fluoksetin i paroksetin (SSRI) razred B ; Venlafaksin (SNRI) postigao je stupanj C ; Citalopram (SSRI klasa - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) dobio je slabu ocjenu D.

> Antiepileptici: Pregabalin, od 300 do 450 mg / dan, dosegnuo je stupanj A, a Gabapentin u dozi većoj od 1200 mg na dan dosegao stupanj B

> Ostali lijekovi: Ciclobenzaprina, u dozi od 5 do 20 mg / dan dobila je stupanj B : Tramadol, opioidi, benzodiazepini, nesteroidni protuupalni lijekovi, magnezij i hormonski lijekovi dostižu samo stupanj C.

Ovaj neujednačeni rezultat alopatske farmakološke terapije određuje fibromialgični pacijent u potrazi za alternativnim rješenjima koja na neki način mogu ublažiti ne-ravnodušne fizičke i psihološke patnje koje karakteriziraju ovo patološko stanje.

Već nekoliko godina ustanovljeno je da je akupunktura izvrsno rješenje kako u liječenju akutnih i kroničnih simptoma boli, tako iu poremećajima psihičke sfere.

Stoga i fibromijalgija, koja, kao što je ranije tvrdila, dijeli somatsku i psihološku sferu, može imati koristi od lijekova tradicionalne kineske medicine.

Akupunktura u liječenju fibromialgije

Akupunktura je tehnika koja se danas koristi u cijelom svijetu, vrlo važna u području tradicionalne kineske medicine, sposobna za borbu protiv bolesti, vraćajući izgubljenu ravnotežu tijelu.

Zapravo, bolest se smatra posljedicom neravnoteže vitalne i organske energije i stoga se iscjeljivanje postiže ponovnim uravnoteženjem energije i poticanjem točnih točaka tijela, nazvanih akupunktura, prikladno odabranih.

U tradicionalnoj kineskoj medicini dijagnoza se postavlja po vrlo rigoroznoj proceduri koja slijedi ČETIRI METODE:

o Pregledati; ili Poslušajte (slušajte i mirišite); o Ispitati; Palpare: opća palpacija tijela (temperatura, ovlaživanje, oticanje) i palpacija kanala i točaka.

- DIFERENCIRANJE SINDROMA U ODNOSU NA OSAM DIJAGNOSTIČKIH PRAVILA: o Interna - Vanjska (lokalizacija patologije), ili Hladna toplina (karakterizacija kvalitete patologije), ili Deficit - višak (stanje esencijalnih qi i patogenih čimbenika), ili Yin - Yang (sinteza svih drugih načela).

- DIFERENCIRANJE SINDROMA U ODNOSU NA TVARI ( QI, XUE - KRV, ORGANSKE TEKUĆINE): o Qi : manjak, zastoj itd. o Krv: Deficit, zastoj, toplina itd. o Organske tekućine (Jin Ye): Deficit, stagnacija, itd.

- DIFERENCIJACIJA SINDROMA U ODNOSU NA ORGANE I VIZICE: o Uključeni organi ili organi, ili relativni sindromi, jednostavni ili složeni.

- DIFERENCIJACIJA SINDROMA U ODNOSU NA ŠESTA RAZINA: o Tai Yang, ili Shao Yang, ili Yang Ming, ili Tai Yin, ili Jue Yin, ili Shao Yin.

- DIFERENCIRANJE SINDROMA U ODNOSU NA ČETIRI SLOJA: o Wei Fen, ili Qi Fen, ili Ying Fen, ili Xue Fen.

- DIFERENCIJACIJA SINDROMA U ODNOSU NA TRI TOPLINE

- DIFERENCIRANJE SINDROMA U ODNOSU NA KANALE

- DIFERENCIRANJE SINDROMA U ODNOSU NA PET POKRETA

- DIFERENCIJACIJA SINDROMA U ODNOSU NA ATIOLOGIJU: o Klimatski čimbenici (nebo), ili prehrambeni faktori (zemlja) ili psihički čimbenici (čovjek).

- PULSACIJA WRISTA procjenjujući sljedeće parametre:

• sila,
• Veličina kalibra,
• dubina,
• Oblik zapešća,
• učestalost,
• Ritam.

Fibromijalgija u tradicionalnoj kineskoj medicini može se uklopiti u jedan od sljedeća dva sindromska okvira:

- bez krvi i Jina jetre,

- stagnacija krvi Qi i jetre.

Bolovi u mišićima i koži, parestezije, edemi kože smatraju se simptomima koji se odnose na opstrukciju cirkulacije Qi i krvi uzduž Meridijana. Tijelo koje je usko uključeno je jetra, čije su glavne funkcije:

- prilagoditi protok Qi,

- pohranjivanje krvi i prilagođavanje količine koja kruži,

- kontrolirati mišiće i tetive,

- provjerite Želudac i Slezena.

Simptomatologija se može razviti tijekom vremena kod pojedinog pacijenta s pogoršanjem nedostatka krvi u prazninu, povezanost deficita jina, posebno bubrega i jetre, s povoljnijim izlaskom Jang jetre i pojavom simptoma jetrenog vjetra., osobito s pojavom uznemirenosti.

Nadalje, trajna stagnacija jetre Qi može se pretvoriti u stazu jetrene krvi s povećanjem bolnih simptoma ili dovodi do požara jetre i opet u vjetru jetre.

Prevalencija Yin-a i Xue-a / nedostatka krvi uzrokovat će simptome kao što su: astenija, vrtoglavica, tjeskoba, amnezija, nesanica, snovi, palpitacije i bit će obilježeni jezikom s oskudnim i finim pulsom. Simptomi, u slučaju Yinove praznine bit će prije svega noćni:

- mršavo lice i crvene jagodice,

- uznemirenost,

- zabrinutost,

- noćno znojenje,

- suhoća sluznice,

- suhe stolice s crvenim i oguljenim jezikom

- brz puls.

Ako je praznina Xuea dominantna , simptomi će biti uglavnom dnevne:

- blijedo lice,

- poremećaj visusa,

- podrhtavanje,

- oligo-amenoreja,

- utrnulost,

- bolovi u mišićima

- blijed jezik

- kiseli puls.

U okviru stagnacije Qi di Fegata neskladan tok Qi i Blood može evoluirati u brojne slike koje se ponekad izmjenjuju u različitim fazama kod istog pacijenta, kao što su: stagnacija Xue, nesklad jetre i slezine, tan ili požar jetre sa posljedičnom prazninom Yin, Void Heat i Liver Yang Escape.

Terapijski protokol fibromialgije uključuje:

- LR 3, SP 6, GB 34, GB 20 kao zajedničke točke na različitim sindromskim slikama;

- LR 8, BL 18, BL 17, ST 36, BL 20 u praznini krvi jetre;

- KI 6, KI 2, GV 14 u praznini Jina jetre i bubrega;

- PC6, CV17, CV 12, CV 6 u Qi stazi jetre;

- Ashi bodovi koji odgovaraju bodovima natječaja .

Akupunktura ima pozitivan učinak u liječenju fibromialgije i sinergija s liječenjem antalgijom i antidepresivom u zapadnoj medicini.

Ali čak i ako se akupunktura temelji na potpuno različitim bazama od zapadne medicine, potonji vjerojatno moraju priznati znanstvene dokaze koji objašnjavaju, s neurofiziološkog stajališta, izvrsne rezultate ove tisućljetne metode.

Manje otpornosti na kožu

Znanstvene studije su pokazale da je na razini akupunkturnih točaka impedancija kože manja nego u okolnom području, a koža je prekrižena strujom s većom lakoćom: ako koža obično ima električni otpor u rasponu od 200.000 do 2.000.000 Ohma, Na razini točaka koje se koriste u akupunkturi ove vrijednosti padaju ispod 50.000 ohma. Smatra se da ovaj fenomen može ovisiti o smanjenju debljine kože i prisutnosti veće količine vode na mjestu akupunkture i lokalnoj modifikaciji koncentracije elemenata u tragovima koje su pronašli neki istraživači.

Odnosi s vaskularno-živčanim trupcima

Većina dubokih akupunkturnih točaka usko je povezana s vaskularno-živčanim trupcima, koji imaju bogato inervirane zidove krvnih žila; ne slučajno se tijek nekih meridijana poklapa čak i sa važnim vaskularnim i / ili živčanim trupcima.

Veća koncentracija živčanih završetaka

Utvrđeno je da je u skladu s akupunkturnim točkama veća koncentracija slobodnih završetaka živaca, veći broj stanica retikulina i smanjenje fibroznosti tkiva i niža debljina kože. U stvari, nociceptivni, proprioceptivni i termalni receptori su uključeni u upravljanje akupunkturnim stimulusom.

Ali kako se pravi akupunktura?

Prije svega, često se podudara s rupicom ili lako opipljivom depresijom unutar strukture tkiva; unutar područja veće kompaktnosti akupunkturna točka odgovara malom "mekom" području. Za otprilike jedno stoljeće, izraz " nježnost " korišten je za opisivanje točaka s određenom mekoćom prisutnom u somatskim područjima pogođenim reumatskim bolestima.

Već 1841. godine Valleix je istaknuo prisutnost točaka smještenih u kontekstu mišićnog tkiva čija je palpacija bila u stanju uzrokovati bol lokalno i na udaljenosti. Naknadne studije (posebice one od strane Travella i Simonsa) istražile su anatomsku i funkcionalnu realnost tih malih područja, često bolno spontane i u svakom slučaju sposobne izazvati lokalnu i prijavljenu bol, ako su podvrgnute pritisku. Točka okidača opisana je kao područje povećane metaboličke potražnje ili smanjenog energetskog metabolizma, u kojem je dokumentirana ishemijska promjena, koja se može prikazati kao ograničeno područje vruće iritacije unutar hladne zone. za smanjeni protok krvi. Ovo područje, za koje je utvrđeno da je jako vruće mjerenjem termoelementa, je mjesto promjene tkiva koje karakterizira iritacija živčanih receptora i ekscitacija eferentnih vlakana iz kojih proizlaze lokalni i projicirani patološki fenomeni. Gotovo sve točke okidača podudaraju se s akupunkturnim točkama, koje zapravo dijele karakteristike. Vrste u trupu, gdje se koža može podići u velikim naborima, akupunkturne točke često se podudaraju s područjima potkožnog infarkta celulita koji su vrlo bolni kada su stegnuti. Ta područja povećavaju njihovu debljinu i nježnost u slučaju upalnih tipova patnji organa povezanih s njima.

No koji su glavni terapijski učinci?

Akupunktura ima djelovanje: ·

• Vazomodulatorni i trofički ·
• Protuupalni i imunomodulatorni ·
• analgetik, ·
• Dekonstrukcija i antispast, ·
• Sedativ, antidepresiv i anksiolitik, ·
• Neuro-hormonalni regulator.

U tom smislu, eksperimenti provedeni na europskim i neeuropskim sveučilišnim institutima pokazali su da je analgetsko djelovanje akupunkture:

a) stimulacija Ay vlakana mijelinskog tipa koja šalju impulse na razini kralježnice, aktivirajući tri razine:

1. spinalna,

2. mezencefalna,

3. hipotalamus-thalamic-epiphyseal.

b) prikupljanjem:

• P-endorfin,
• dinorfini,
• enkefalina.

Naglašeno je da se sedativni učinak akupunkture nalazi i klinički i elektroencefalogramom, pokazujući, u visokom postotku slučajeva, karakteristike valova prije spavanja tijekom akupunkturnog tretmana.

Još jedan znanstveno dokazani učinak je jačanje organske obrane tijekom liječenja: zapravo, uobičajeni laboratorijski testovi pokazali su značajno povećanje gama i beta globulina povezanih s povećanjem fagocitne snage bijelih krvnih stanica. Drugi klinički uočljiv učinak je opće djelovanje ravnoteže, kao i specifično upućivanje na određene funkcije: na primjer, uočeno je da određene akupunkturne točke djeluju i na arterijski tlak, druge na atonski ili spastički kolitis ili na zatvor.

Terapija koja ima pokazano analgetsko, sedativno, protuupalno i antialergijsko djelovanje, kao i opću i sektorsku ravnotežu, već može dati ideju o mogućnostima primjene u najrazličitijim područjima ljudske patologije.

To ne znači da se akupunktura treba smatrati lijekom za sve bolesti, ali i ona, kao i svaki drugi oblik liječenja, ima svoje granice, ali može biti izuzetno korisna u bezbrojnim morbidnim uvjetima koji se prečesto događaju. Zapadna medicina tretira na nezadovoljavajući ili čak bankrotski način .